1 验收项目概况
2验收依据
2.1建设项目环境保护相关法律、法规、规章和规范；
2.2建设项目竣工环境保护验收技术规范；
2.3建设项目环境影响报告书（表）及审批部门审批决定：
2.4主要污染物总量审批文件；
2.5环境保护部门其他审批文件等。
3工程建设情况
3.1地理位置及平面布置
3.2建设内容
3.3主要原辅材料及燃料
3.4水源及水平衡
3.5生产工艺
3.6项目变动情况
4环境保护设施
4.1污染物治理/处置设施
4.1.1废水
4.1.2废气
4.1.3噪声
4.1.4固（液）体废物 附相关生产设施、环保设施及敏感点图片。
4.2其他环保设施
4.2.1环境风险防范设施
4.2.2在线监测装置
4.2.3其他设施
4.3环保设施投资及“三同时”落实情况
5建设项目环评报告书（表）的主要结论与建议及审批部门审批决定
5.1建设项目环评报告书（表）的主要结论与建议
5.2审批部门审批决定
6验收执行标准
7 验收监测内容
7.1环境保护设施调试效果
7.1.1废水
7.1.2废气
7.1.2.1有组织排放
7.1.2.2无组织排放
7.1.3厂界噪声监测
7.1.4固（液）体废物监测
7.2环境质量监测
8质量保证及质量控制
8.1监测分析方法
8.2监测仪器
8.3人员资质
8.4水质监测分析过程中的质量保证和质量控制
8.5气体监测分析过程中的质量保证和质量控制
8.6 噪声监测分析过程中的质量保证和质量控制
8.7 固体废物监测分析过程中的质量保证和质量控制
9验收监测结果
9.1生产工况
9.2环境保设施调试效果
9.2.1污染物达标排放监测结果
9.2.1.1废水
9.2.1.2废气
9.2.1.3厂界噪声
9.2.1.4固（液）体废物
9.2.1.5污染物排放总量核算
9.2.2环保设施去除效率监测结果
9.2.2.1废水治理设施
9.2.2.2废气治理设施
9.2.2.3厂界噪声治理设施
9.2.2.4固体废物治理设施
9.3工程建设对环境的影响
10 验收监测结论
10.1环境保设施调试效果
10.2工程建设对环境的影响
11建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表